脱疽之名始见于《内经》，年Boerger氏定名为血栓闭塞性脉管炎，得到世界公认。但从临床上发现，脱疽还包括了游走性静脉炎、糖尿病坏死的病变在内。

本病的病因与寒湿、外伤、七情、冷热失调、热毒内蕴均有关系。在病机上与邪气入侵，血脉凝滞有关，由于经络阻塞，气血失营，故筋烂骨死而成脱疽之恶候。

（1）脚部：常诊足部趺阳、太溪、委中等部脉以定病情之轻重及病变的范围。若趺阳脉微弱此为病轻，是病变由经络渐趋血脉，局部仅见痠强不适等；如趺阳脉绝，为血脉阻滞不通，患部色紫如熟枣，疼痛剧烈，病势发展可致太溪脉亦绝。个别患者趺阳脉见太溪脉反绝者是病变重点部位不同的缘故。如病变蔓延通膝者，可致委中脉绝，这是严重证候。一般地说，诊足部脉宜轻取，诊委中脉宜重按。

（2）手部交叉脉：文老在临床实践中发现脱疽患者约半数有手部寸口脉交叉象，即病在左下肢而右手脉反弱，右下肢而左手脉反弱，经治疗全愈后交叉脉象则消失，这种交叉脉是脱疽患者独有的，在诊断上亦有所帮助。

在辨证方面，为了以简驭繁，将脱疽归纳为寒湿和湿热两型以论治。寒湿型者，常用方以当归四逆汤与大黄?虫丸化裁治之。药用归、芎、芍、桂、细辛、血通、红花、牛膝、水蛭、虻虫、?虫、灵仙、甘草等。并在这一基础方上随证加减：寒甚加姜、附、川乌；风甚加白附子、乌梢蛇、蜈蚣；湿甚加苍术、防己、萆薢、石楠藤；寒邪闭塞毛窍加麻黄；伴发静脉炎加石凤丹、走马胎；剧痛加元胡、血竭（研未冲服）；脾虚合四君子汤；肾虚合金匮肾气丸；患处乌紫合阳和汤并用。外用洗药温通，以祛寒除湿，药用生二乌30克，艾叶、白芷、木香、陈皮各15克，蚕砂克，煎水熏洗，洗后用沃雪膏搽患处（麻油克加热，入黄蜡70克，松香15克熔化即成）。溃后用海浮散（乳香、没药等分为末）撒布患处，切忌用升丹，反使溃烂加重，外用紫草油纱布复盖。

热毒型常用方为四妙勇安汤合顾步汤加减治之，药用银花藤、牛膝、石斛、玄参、生黄芪、地龙、红花、当归、土苓、水蛭、虻虫、?虫。也本此基础方随证加减：患肢红肿加丹参、郁金、夏枯草；剧痛加元胡、血竭；热毒盛冲服紫雪丹。外治未溃用金黄散敷之以消其红肿；溃后用黄连水湿敷，外盖紫草油纱布；脓尽撒布海浮散。