10常见脉象

浮脉法天，轻手可得。

汎汎在上，如水漂木。

有力洪大，来盛去悠。

无力虚大，迟而且柔。

虚甚则散，涣漫不收。

有边无中，其名曰芤。

芤而急弦，革脉使然。

浮小为濡，绵浮水面。

软甚则微，不任寻按。

此段讲从浮脉的体状进而分析与洪、虚、散、芤、革、濡、微七种脉象的区别。

1）悠（you）;音优。这里作“持久”解。

2）芤(kou)；音抠。脉象的一种。

3）芤而急弦；原无，今加。

　　浮脉的形象，有似空间的“天阳之气”，轻清上浮，只要手指头轻微地着到皮肤，便可以感觉到脉的搏动，好象在水面漂浮着的木料一样，老是浮泛在上。在浮脉里可以见到七种不同的脉象，若浮而有力，脉体还显得粗大，一来一去地搏动，既极其充盛而又持久的，这是洪脉。若浮而无力，脉体虽大，却是极柔软，搏动又较迟缓的，这是虚脉，若比虚脉还显得涣漫不清楚，稍加重按就摸不着了，这是散脉。若浮而中空，外边有，中间无，这是芤脉。比芤脉更加弦急的，是革脉。若浮而细软无力，好象绵絮浮水面一样，这是软脉。若比软脉还要软而细小，稍用力按，脉搏就似有似无没法寻按了，这是微脉。

沉脉法地，近于筋骨。

深深在下，沉极为伏。

有力为牢，实大弦长。

牢甚则实，幅幅而强。

无力为弱，柔小如绵。

弱甚则细，如蛛丝然。

幅幅（bi）：音闭。原作郁结，这里作“坚实”的形容词。

　　此段讲从沉脉的体状进而分析与伏、牢、实、弱、细五种脉象的区别。

沉脉的形象，好比重浊的“地阴之气”，总是不断下沉，必须手指用力重按，直按到筋骨上才可能摸着它。在沉脉里可以见到五种不同的脉象。第一、比沉脉还要深沉的脉象，则必须用手指使劲推动筋骨，才能感觉到脉搏在深处隐隐约约地跳动，这叫伏脉。第二、沉而力，来势充实，形体阔大，还兼有长而且弦的形状的，这叫牢脉。第三、比牢脉还坚实，搏动极其强而有力，这叫实脉。第四、沉而无力，既软弱如绵又极细小的，这叫弱脉。第五、比弱脉还要小，只象蜘蛛丝那么一点的，这叫细脉。

迟脉属阴，一息三至。

小快于馳，缓不及四。

二损一败，病不可治。

两息夺精，脉已无气。

浮大虚散，或见芤革。

浮小濡微，沉小细弱。

迟细为涩，往来极难，

易散一止，止而复还。

结则来缓，止而复来。

代则来缓，止不能回。

1）似止非止，短散两兼；原作“易散一止，止而复还”。因涩脉一般不会歇止，只是稍微迟滞一下就过去了，这和“止而复还”的结脉不同。不过，涩脉却有兼有“短”象或“散”象的时候。今据《脉经》往来难，短且散的原文改。

　此段讲从迟脉的体状进而分析与缓、涩、结、代四脉以及损脉、败脉、夺精脉的区别。

　　迟脉是阳虚阴盛的脉象，一呼一吸只有三至。需要和迟脉区别的，首先是缓脉，缓脉的搏动要比迟脉稍快，一呼一吸刚四至，而且它的搏动亦均匀和缓。如果一呼一吸脉仅搏动两次，这叫损脉。一呼一吸脉仅搏动一次的。这叫败脉。更有在两息的时间内仅搏动一次的，这叫夺精脉。凡是出现以上三种脉象的，都说明精气衰竭，病势已经发展到了极其严重的阶段。至于脉来迟细，搏动又艰涩困难，甚至很有些象短散脉和歇止脉，但它并不歇脉。有两种歇止的脉应予区分，一种是脉来迟缓，时或有一次歇止，歇止的间隔是不规则的，歇止后马上再搏动，这叫结脉；另一种也是脉来迟缓，但它是很均匀地歇止，并经过较长的歇止时间较长，来时也只是照常搏动，没有自行补偿的频速功能，并不是说歇止后永远不回复了。

数脉属阳。六至一息。

七疾八极，九至为脱。

浮大者洪，沉大牢实，

往来流利，是谓之滑。

有力为紧，弹如转索。

数见寸口，有止为促。

数见关中，动脉可候。

厥厥动摇，状如小豆。

此段讲从数脉的体状进而分析与滑、紧、促、动四脉以及疾脉、极脉、脱脉的区分。

　　数脉是阴阳盛的脉象，一呼一吸脉来六至。如果到了七至，叫做疾脉；八至叫做极脉；九至叫做脱脉。这都是阴精虚损，阳热亢极病变的反映。到了九至以上，是阳气已绝的象征，所以称为“脱”。至于脉搏往来流利的，叫做滑脉。脉来左右弹动，有如绳索转绞似的，叫做紧脉。数而时或歇止，特别多见于寸部的，叫做促脉。数而坚紧，搏击有力，指下有豆料般大一点陇然高起而摇动不休的感觉，又常见于关部的，叫做动脉。

长则气治，过于本位。

长而端直，弦脉应指。

短则气病，不能满部。

不见于关，惟尺寸候。

此段讲长、短、弦三脉的区别。

　　长脉是超越寸或尺的本位而有余，只要是长中带有柔和之象并不弦急的，便是正气充沛的反映。如果脉长而具有挺直的形象，弛张力亦较大的，这叫做弦脉。相反，脉不长而短，无论在寸或心部都表现为不满足而短缩，这便属于气血虚损的短脉了。

2）治，指“乱”的反面，这里作“正常”解。

11脉象主病

一脉一形，各有主病。

数脉相兼，则见诸症。

浮脉主表，里必不足。

有力风热，无力血弱。

浮迟风虚，浮数风热。

浮紧风寒，浮缓风湿。

浮虚伤暑，浮芤失血。

浮洪虚火，浮微劳极。

浮濡阴虚，浮散虚剧。

浮弦痰饮，浮滑痰热。

1）劳极：劳，即“虚劳”，又称“虚损”，有心劳、肝劳、脾劳、肺劳、肾劳，称为“五劳”。极，这里指筋极、骨极、血极、肉极、精极、气极等“六极”而言，是六种极为严重的虚损病。

此段讲不同浮脉所主各病。

每一种脉象，都有不同形态，主要是由于不同的病变所致。临床上一脉独见的较少，往往是几种脉象互相兼见于各种复杂的病症中。例如：浮脉主要出现于外感表症，也可见于里虚不足的症候。但外感表症，多见于浮而有力，里虚血弱，多见浮而无力，脉浮而迟的，多见于气虚伤风；脉浮而数的，多见于外伤风热。风寒表邪滞于经脉，多见浮面紧；风湿邪气留于肌肉，多见浮而缓。暑伤元气，脉来浮虚；大失血后，脉来浮芤。阴虚火旺，常见浮洪；虚损劳极，常见浮微。阴精虚损的，脉见浮软，气血极虚的，脉见浮散。若痰饮内盛，脉见浮而弦；痰热壅滞，脉见浮而滑。

沉脉主里，主寒主积。

有力痰食，无力气郁。

沉迟虚寒，沉数热伏。

沉紧冷痛，沉缓水畜。

沉牢痼冷，沉实热极。

沉弱阴虚，沉细痹湿。

沉弦饮痛，沉滑宿食。

沉伏吐利，阴毒聚积。

1）畜与蓄同

2）痼（gu）音固。积久不易治好病。

3）饮：即“痰饮”或“水饮”的简称。是因风、寒、湿、热诸邪，以及情志或饮食的郁滞，在酿成稀粘的浊液，积于体内为病。其清稀者为饮；稠浊都为痰。或吐咯上出，或凝滞胸膈，或滞于经络而发生种种病变。

阴毒；病名。因寒邪深入骨髓，以致气血不能流行，凝滞经络而成。其主要症状为肤色表青紫，周身剧烈疼痛，咽喉痛，继则红肿腐烂。

此段讲不同沉脉所主各病。

沉脉的出现，最常见的有三种情况；一、内伤里症。里症，凡属脏腑中的病变而无外感的，都属于里症的范围。

二、阴寒邪气。三、各种积聚。固定地停聚在某一部位，叫做积；发作有时，展转移痛，叫做聚（参看下文《杂病脉象》第十四）。诊察沉脉，首先要从它的搏动有力和无力来分辨，沉而有力，多为痰饮和伤食的病变；沉而无力，一般多由气机郁滞所致。脉来沉迟，多时虚寒为病；脉来九，常为热邪内伏。沉而兼紧，以寒凝冷痛的为多；沉而兼缓，以水气（即寒水邪气）蓄积的为多。如久患冷病，沉脉之中多兼牢象；如里热盛极，沉脉之中多兼实象。阴精虚损的，脉来沉弱；湿邪痹着（停滞不行）的，脉来沉细。痹，又为病名之一，主要是由风、寒、湿三种病邪痹着而成，关节间有游走性疼痛，多汗的为风痹；关节呈固定性疼痛的为寒痹；肢节发沉，茶馆甚或麻木不仁的为湿痹。这里扬谓痹湿，也就湿痹病。沉弦脉，每见于痰饮为病的痛症；沉滑脉。每见于宿食为病的积症。假如脉来沉伏，多见于阴毒各聚积不消发为剧烈吐泻的时候。

迟脉主脏，阳气伏潜。

有力为痛，无力虚寒。

数脉主腑，主吐主狂。

有力为热，无力为疮。

此段讲迟数两脉所主病症。

五脏的虚寒病变，反映在脉搏方面，多为迟脉，尤其是阳气潜伏在里，不能通达于外的时候，脉的搏动显著变迟。如果是寒凝腹痛，脉来迟而有力；如果是由于阳气不足面引起的虚寒症，脉来便迟而无力了。

六腑的邪热病变，反映在脉搏方面，多为数脉。诸如胃热上逆的呕吐、热伤神志的发狂等症的脉搏，往往都现数象。如果实热炽盛，脉来数而有力。一般疮疡，初起多为血分有热，但在溃脓以后，营血大伤，只是余热未除，脉来便数而无力了。

滑脉主痰，或伤于食。

下为畜血，上为吐逆。

涩脉少血，或中寒湿。

反胃结肠，自汗厥逆。

1）反胃；即饮食物吞下后又吐出来。除有热而外，血虚的也可见此。

2）结肠：又叫“膈结”,即肠中津液缺乏，大便秘结。

3）厥逆：阳气不能达于四肢，以致四肢不温的病症。

滑脉是邪气内盛的脉象。如痰饮停留、伤食所滞、瘀血蓄积、呕吐气滞等，都可见到滑利的脉象。不过痰饮多见浮滑，伤食多见沉滑，蓄血的滑脉多见于关部，吐逆的滑脉多见于寸部就是了。

涩脉是精亏血少的脉象。凡是寒湿入于血中，或阴虚液涸的反胃，便秘，以及出汗过多而伤津、营卫虚损而厥逆等病变，都可以见到来去艰难，极不流利的涩脉。

弦脉主饮，病属胆肝。

弦数多热，弦迟多寒。

浮弦支饮，沉弦悬痛。

阳弦头痛，阴弦腹痛。

1）支饮：痰饮病的一种。其症状为咳喘气短、胸部痞满，有轻度水肿，皮肤发黑。

2）悬痛：这里是“悬饮”胸痛的简称。“愚饮”因胸胁部有水饮留，症见咳嗽。胸胁痛，时或呕吐。

此段讲各种弦脉的主症。

弦脉为水饮病多见的脉象，尤多见于胆和肝的病症中。脉弦而数，多为热盛；脉弦而迟，多为寒盛。在浮部见弦，多属支饮为病，在沉部风弦，多属悬饮胸胁痛。头痛病在上，故寸脉多见弦，又称为“阴弦”。这就是分辨弦脉的大概。

紧脉主寒，又主诸痛。

浮紧表寒，沉紧里痛。

此段讲紧脉的主症。

紧脉的出现，主要为寒邪盛和各种痛症的反映。脉浮而紧，说明寒邪在表；脉沉而紧，说明是里虚寒痛。

长脉气平，短脉气病。

细则气少，大则病进。

浮长风痫，沉短宿食。

血虚脉虚，气实脉实，

洪脉为热，其阴则虚。

细脉为湿，其血则虚。

3）风痫：“痫”，原作“癫”，现已统一改作“痫”，下同。风痫为癫病的种，多风痰而起，常突然发作，昏倒，抽搐，目视，时发时止。

此段讲长、短、细、洪、虚、实六脉的主症。

脉来显长，是正气充沛，是正常现象，是身体健康的表现。脉来见短，多属气虚的病变；脉来见大，表示病在进展。如果脉在浮部见长，并有紧张感的，常见于风痫病；脉在沉部见短，则为宿食不消。凡气血虚少，或湿邪滞于经络的，脉来多细；凡热盛阴伤，脉多见洪大。总之，血气虚的，每见虚脉；邪气实的，常见实脉。临床所见，一般如此。

缓大者风，缓细者湿。

缓涩血少，缓滑内热。

软小阴虚，弱小阳竭。

阳竭恶寒，阴虚发热。

阳微恶寒，阴微发热。

男微虚损，女微泻血。

阳动汗出，阴动发热。

为痛与惊，崩中失血。

虚寒相搏，其名为革。

男子失精，女子失血。

1）崩中：即“崩满”。妇女下部大量出血叫“崩”；少量出血，但绵绵不止的叫“漏”。

此段讲缓、软、弱、微、动、革六脉不同的主症。

脉来各缓，本是有“胃气”的正常脉象，如缓而偏大，则多见于风热病症；缓而偏细，则多见于寒湿病症。缓而兼涩常为营血虚少的脉象：缓而兼滑，常为内热炽盛的脉象。同是细小脉，还有软与弱的区分，软而细小，是阴血虚损；弱而细小，为阳气衰竭。

阳衰气不充于身，最易出现寒症状；阴虚不能和阳，常见发热症状。气血两虚的，容易见到微脉，但亦有种种分别。寸部属阳，如寸脉微，这是阳虚，阳虚的便恶寒；尺部属阴，如尺脉微，这是阴虚，服阴虚的便发热。

男子脉来微细，多见于虚弱劳损的病变；女子脉来微细，总是在崩漏下血的时候。假使阳气郁结于血分得不到发泄时，就会出现种种“动”脉，汗出不止的，寸部脉见“动”，这称为“阳动”；发热不止的，尺部脉见“动”，这称为“阴动”。他职疼痛、惊悸、血崩、便血等，两手关部脉多见“动”。

惊悸，即因受惊，心跳加速，惕动不安的病变。本来就是个虚寒的体质，同时又阴邪内动，便会出现革脉。如在男子的严重精亏，女子的崩漏失血阶段，都可以见到这种由于气血虚损而又受到寒邪侵袭（虚寒相搏）而致的革脉。

阳盛则促，肺痈阳毒。

阴盛则结，疝瘕积郁。

代则气衰，或泄脓血，

伤寒心悸，女胎三月。

此段讲促、结、代三脉的主症。

凡阳热盛极而伤阴时，多见到促脉。如患肺痈（主症为潮热、咳喘、吐粘臭脓痰、胸痛等）、阳毒（主症状为紫斑。咽痛，甚至吐血）时常见促脉。凡阴邪盛极，或者到了固结的时期，便能见到结脉，常见于疝（即疝气痛；多为睾丸连少腹急痛，有的阴囊胀大），瘕（腹中积块，时聚时散）、积（即积聚）郁（郁积，有气郁、血郁、痰郁、食郁等）等症。心悸，心跳悸动不安。

如果元气衰竭，到了不能持续的时候，便会出现代脉，如见于久泄浓血、元大伤之症；或久病伤寒，阳虚心悸也能见代脉。妊娠三月，恶心呕吐很厉害。以致气机阻滞，脉气难于接续的时候，也可以见至代脉。

12脉症相参

脉之主病，有宜不宜。

阴阳顺逆，凶吉可推。

中风浮缓，急实则忌。

浮滑中痰，沉迟中气。

尸厥沉滑，卒不知人。

入脏身冷，入腑身温。

1）中（zhong）音众。感受，伤害。

2）卒（cu）：同猝，音促。忽然。

此段讲卒中的脉症。

脉象既是病变的反映之一，因此不同的脉象，就会出现不同的病症中，病中阴症、阳症的区分，脉亦有阴脉和阳脉的不同。阴症见阴脉，阳症见阳脉，这是相宜的，为顺。反之，阴症见阳脉、阳症见阴脉，这是不相宜的为逆。

突然受到病邪伤害而暴发疾病的，叫做卒中，最常见的卒中病，有中风、中痰、中气、尸厥几种。

中风病，多是由于气血先虚，风邪乘虚伤害人体而成。因此，中风而见脉浮缓，浮虽是风邪的表现，缓却是正气还存在的反映，这是病与脉相宜的脉象。如果脉来坚实而急数，则为病邪太盛征象，是中风病扬忌讳的。

中痰的患都，脉来多浮滑。凡中风而见痰涎壅盛，昏迷不省的，便叫中痰。

中气的患者，脉来多沉迟。中气，属于“尸厥”病的一种，多先因情志损伤、脏气厥逆而发生，症见卒然昏倒，身冷无痰。

尸厥的患都，脉来多沉滑。凡患尸厥的，都是因于气血先虚、再感受四时不正之气，以致卒然昏厥，口鼻气微，其状如尸，惟脉搏仍然跳动不休。假使邪气深入五脏，便现身凉肢冷；如仅在六腑，虽人事不省，身体还是照常温暖的。

以上中风、中痰两病，习惯称为“真中风”。中气、尸厥两病，习惯称为“类中风”。无论真中、类中，都能忽然昏倒，人事不省。但是，“类中风”决不见口眼嘴斜，偏废不用、麻不不仁等“真中风”的症状。

风伤于卫，浮缓有汗。

寒伤于营，浮紧无汗。

暑伤于气，脉虚身热。

湿伤于血，脉缓细涩。

伤寒热病，脉喜浮洪。

沉微涩小，症反必凶。

汗后脉静，身凉则安。

汗后脉躁，热甚必难。

此段讲外感风、寒、暑、湿诸邪的脉症。

外感病中有风、寒、暑、湿种种的不同，它的脉象和症状也各不同。

外感风邪，初期多是营气受伤，而见浮紧脉，无汗症。因为风性散发，寒性收敛，所以虽同属表症，伤于风的便脉浮缓而有汗；伤于寒的便脉浮紧而无汗。暑热的特性最容易耗散正气，所以尽管身上发热，脉不却见虚。

湿邪容易闭着于血分，影响到血液的运行，故脉来多细缓而滞涩。寒邪尽管属阴，但受到伤害以后，变化成为热病时，以脉来浮数较好，这是因为阳症阳脉，脉症相合的缘故。如果脉来沉、微、涩、小，是阳症见阴脉，是邪热有余，正气大伤的反映，这种脉症相反的病变，比较复杂，治疗过程不一定顺利。

凡是外感病，经过出汗以后，脉来平静，热退身凉，这是表邪已解，逐渐恢复的表现；假使既经出汗以后，热不退而反回甚，脉不静而反躁急，说明病变还在发展，在治疗时较前都要困难些。

阳病见阴，病必危殆；

阴病见阳，虽困无害。

上不至关，阴气已绝，

下不至关，阳气已竭。

代脉止歇，脏绝频危。

散脉无根。形损难医。

饮食内伤，气口急滑。

劳倦内伤，脾脉大弱。

欲知是气，下手脉沉。

沉极则伏，涩弱久深。

火郁多沉，滑痰紧食。

气涩血芤，数火细湿。

滑主多痰，弦主留饮。

热则滑数，寒则弦紧。

浮滑兼风，沉滑兼气。

食伤短疾，湿留软细。

此段讲饮食劳倦内伤脉症。

最常见的内伤病，主要可分饮食和劳倦两种，同时还须分辨在气、在血，以及兼见痰、火寒、湿等等的不同。

因饮食而引起的内伤病，主要病变在于宿食停滞不消，所以“气口”部位（见第二部分《部位、诊法》的第二段注解。这里指右手关脉而言）多见急数而滑的实邪脉象。

至于因劳倦而引起的内伤病，虽然常常是虚实互见，究应以虚损为主，所以它的脾脉总是现豁大而虚弱无力的多。

凡情志变化、起居失调。饮食不节等，都能损耗正气，以致出现乏力少气、懒于言语、动作喘乏、表热自汗、心烦不安等症的，便称之为劳倦。如果气分的劳伤很严重，脉不便多见沉细，只有用力重按，才能摸到脉的搏动，甚至还可能出现极沉的伏脉，或者弱而涩的脉象，这都足以说明气分的劳伤是时间既久、病亦较深的了。伤在血分，又有出血病变的，还会见到芤脉。这都是属于症一类。

但是，劳倦内伤的病变，毕竟还是有邪实的。如邪火内郁，则脉来多见沉实；痰饮内蓄，脉多见滑；饮食积聚，脉多见紧；阴火内炽，脉见滑数；湿邪留滞，脉见软细；水饮停留，脉多见弦；阴寒内盛，脉多弦紧；外兼风邪，脉来浮滑；内兼气滞，脉来沉滑；兼有伤食，脉来短疾（即快）。习惯称极数的脉叫“疾脉”，或者叫极脉。总之，劳倦病变的这些兼症，在临床上是常见的。

疟脉自弦，弦数者热。

弦迟者寒，代散者折。

泄泻下痢，沉小滑弱。

实大浮洪，发热则恶。

呕吐反胃，浮滑者昌。

弦数紧涩，结肠者亡，

霍乱之候，脉代勿讶。

厥逆迟微，是则可怕。

1）折：这里作“折寿”解，即生命不能长久的意思。

2）讶（ya）音亚。惊讶。

此段讲疟疾、泄痢、呕吐、霍乱脉症。

疟疾患都，多出现弦脉。但因疟疾是属于寒热不和的病变，在辨认弦脉的时候，首先要分辩它是弦数还是弦迟？弦数一类的实脉，都是脉症相合的，如果突然出现了代脉或散脉，这是极虚的脉象，说明邪气还没有消除而正气已衰了，实症而见虚脉，这是最不好象征。

泄泻，就是腹泻。下痢，就是痢疾。无论泻或痢，主要因胃肠功能先有了虚损，传化失常，而后发生风、湿、寒、热等症。这是脉来沉小或滑弱，就是胃肠虚损的反映，是理所当然的；如果脉来实大或浮数，甚至发热不退，说明病变还在急剧的发展，正衰邪盛，这种症候是比较严重的。

呕吐或反胃，都是胃气上逆的病变，最易损伤津液。如脉来浮滑，证明精气还没有大伤，故是好的现象。如脉来弦、数、紧、涩，甚至琮肠结便秘，是气已大虚，津亦枯竭，而热邪犹未消退，这种病变的转归，多半是不好的。

　霍乱（1），多为传染秽毒而成。上吐下泻，急剧发作，以脉来洪大，手足温和为佳。即偶或出现歇止的代脉，亦只是脾胃功能紊乱，一进清浊不分，干扰脉气，脉气不相继续所致，不能因此惊讶而疑为死候。如见四肢厥冷，脉来迟弱，这才是阳气衰竭、寒邪太盛，是不好的征兆。

咳嗽多浮，聚胃关肺（2）。

沉紧小危，浮软易治。

喘急息肩，浮滑者顺。

沉涩肢寒，散脉逆症。

1．霍乱：中医书中的霍乱，是指上吐下泻的证候而言，和现代医学所说的急性传染病霍乱不同。

2．聚胃关肺：原作“聚肺关胃”，今据《素问》“聚于胃，关于肺”的原文改。

此段讲咳喘脉症。

　　咳嗽是肺气上逆的病症。根据《素问咳论》“聚于胃，关于肺”的说法，此种咳嗽，其病邪聚于胃，并循肺的经脉而上及于肺。浮是肺病常见的脉象，故此种咳嗽的脉象一般见浮。既病咳嗽，脉来沉小，是肺胃之气大伤；更兼紧象，说明肺中的邪气犹重。正气虚，邪气实，这种情况是很不好的。相反，如脉来浮软，肺气虽然虚弱，但邪气并不严重，就易于治疗了。

　　气上逆而不能降，轻则咳嗽，重则喘息。气喘紧迫的，当它发作的时候，要振动两肩来帮助它的呼呼运动，才能勉强维持其气息的出入，便叫“息肩”。这时脉来浮滑，说明只是风痰滞于肺，肺气不能下降的缘故。只要风痰一去，喘息就可以平静下来，实症实脉，所以为顺。如果脉来沉涩而散，是肺气虚弱已极的反映。阳气大虚，四肢失去温养，自然就会寒冷，所以便属于逆症了。

病热有火，洪数可医。

沉微无火，无根者危。

骨蒸发热，脉数而虚。

热而涩小，必殒（1）其躯。

劳极诸虚，浮软微弱。

脾败双弦，火炎急数。

1）殒：音允，指死亡

　　此段讲为热、骨蒸、劳极脉症。

　　凡属火热的病变，脉来洪数，热症热脉，显而易见，便于治疗，如脉来沉微，便当考虑是虚热或假热，而不是实火。如果脉来散漫无根，更应当考虑到是否虚阳外脱，那就有危险性了。

　　骨蒸发热，是属于阴虚阳亢的病变，主要为肾阴虚损；不能养阳，阳气亢奋，所以脉见虚（阴亏的反映）数（阳亢的表现）。假使发热而脉来涩小，说明不是一般的阴虚，而是阴精枯竭了，精竭而热犹不止，进一步便会发展到“阴阳离决，精气乃绝”的地步，就有生命危险了，骨胳中存在有骨髓，是由肾中精气变化而成，精髓充足，骨胳强壮；精髓不足，气反化为热，热邪从骨胳里蒸腾而出，便叫做骨蒸发热，为虚劳发热的一种。

　　无论“五劳”和“六极”诸种虚症，都是由于阴精阳气虚损的病变。多见浮软、微软等虚脉，这是很可理解的，若劳极病而见双手关脉都弦，习惯称做“双弦”。脾胃机能又极其衰败的，这是肝阳亢盛损伤脾胃的结果。若劳极病而见脉来急数，这是阴虚至极，阳亢成火的必然反映。

诸病失血，脉必见芤。

缓小可喜，数大可忧。

瘀血内畜，却宜牢大（1）。

沉小涩微，反成其害。

　　此段讲失血、瘀血脉症。

诸种失血病，无论是吐血、下血、血崩，经大量出血之后，必然见到血液虚少的芤脉。在失血的过程中，脉来缓小，则虚症虚脉，脉证相应，是一较好的现象。若脉来数大，说明邪热病变还在发展，还有出血的可能、应严加注意。如果有瘀血停蓄在内，脉来牢大，实症实脉，脉症相应，仍属相宜；假使脉见沉、小涩、微种种虚脉，那就是实邪既没有消除，阳气又已大虚，实症虚脉，攻补两难，所以“反成其害”了。

遗精白浊，微涩而弱。

火盛阴虚，芤软洪数。

三消之脉，浮大者生。

细小微涩，形脱（2）可惊。

小便淋闭，鼻头色黄。

涩小无血，数大何妨。

大便燥结，须分气血。

阳微而实，阴迟而涩。

（1）大：这里读作“太”

（2）形脱：凡久病或大病，肌肉消瘦到了两颊、两（nao音闹。上肢两的肥肉，两踹（chuai）音踹。下肢的肥肉，即腿肚都没有肉了，叫做“形脱”

（3）闭（bi）音弊。闭也。

此段讲遗精、白浊、三消、淋闭、便结脉症。

遗精、白浊的病变，基本上是属于虚证的多，所以都可能出现微涩的虚脉。但遗精见于阴虚火旺，或白浊见于湿热下注时，就可见到洪而芤或数而软的脉象。洪与数是由于火旺的原因，芤与软则为精液虚竭的反映。

消渴病有“三多”症状，所以叫做消。渴而多饮为上消，饥而多食为中消，饮而多尿为下消。三者多由燥热太盛所致，所以脉来浮大，甚至数大。因都是脉症相符的，故主生。如果出现了细、小微、涩种种虚脉，同时肌肉消瘦已经到了“脱形”的程度，说明精气耗散已经极为严重，故可惊。

　　淋和闭，是排尿困难的两种不同病变。淋是小便点滴而出，排泻不通畅，闭是小便闭结不通。患淋病或小便闭而鼻头色发黄，是由于脾胃的湿热内盛（因鼻头是脾所主的部位），所以脉来数大，是脉症相应的。没有什么妨碍。相反，脉来涩小，这是精血大伤，不能化津化气的重症。

　　大便燥结不通，必须分辨燥热伤津的结果，故脉来多数而实；在血分为阴结，由津枯不润所造成，故脉来多迟而涩。

癫乃重阴，狂乃重阳。

浮洪吉兆，沉急凶殃。

痫脉宜虚，实急者恶。

浮阳沉阴，痰滑热数。

　　此段讲癫、狂、痫脉症。

　　由于痰浊阴邪太重，以致神识不清的，便发为癫病，主要症装为语言错乱，器笑无常。由于火热阳邪太重，煎熬成痰，蒙蔽心窍，以致神志失常的，便发为狂病，主要症状为无端怒羁，猖狂躁急。这两种病都是由于有实邪的存在，如脉来浮洪。则为实症实脉，病变单纯，易于治疗，故为吉光；假使脉来沉急，说明病变已经深入，不易治疗，故为凶殃（殃，即是凶，凶殃互词，就是不好的意思）。

　　痫病，是心神虚弱，又为风痰所扰的病变。如见虚脉，仅为心气不足，风痰邪气并不太重，故为相宜；假使脉来实而急数，便说明风痰重，邪气盛，这是不好的，他如：脉浮为阳症，脉沉为阴症，脉滑为痰症，脉数为热症，这各一般的辨症并没有什么区别。

喉痹之脉，数热迟寒。

缠喉走马，微伏则难。

诸风眩晕，有火有痰。

左涩死血，右大虚看（１）。

头痛多弦，浮风紧寒。

热洪湿细，缓滑厥痰。

气虚弦软，血虚微涩。

肾厥弦坚，真痛短涩。

　　此段讲喉痹、眩晕、头痛脉症。

喉痹，即喉中闭塞不通。主要症状为咽喉肿痛、面赤腮肿，甚至颈项漫肿，渴水难咽。

多由阴火内亢，外感风寒，相凑而成。脉不见数，总属热症；脉来见迟，则为火被寒郁。

缠喉风，系喉痹的一种，主要症状为喉连项肿大，项部及喉内都可看到红肿发炎，喉部发紧、发麻、发痒，痰鸣气壅，手指发青，手心壮热，发热恶寒、甚至手足厥冷。多由情志先伤，再感风热邪毒而成。

喉痹而急速发作，痫情发展极为迅速的，叫做“走马喉痹”，多由肝脾两脏火郁而成。无论缠喉风或走马喉痹，均为热毒内攻的病变。如果脉不微状，说明精气枯竭，毒势蔓延，故属难治。

眩晕，即头目昏眩甚或晕厥。致病的原因虽然复杂，但一般以精气虚损、痰火上攻为最常见。属痰的脉来滑实，属火的脉来洪数。左手脉涩，多为死血，即有瘀血；右手脉来虚大的，多属于气虚。头痛病的患者，多见弦脉。

大凡疼痛，经脉往往变得很紧急，所以脉搏亦因之而见弦。头痛脉来见浮，多属外感风邪，痛的特点是；有抽掣的感觉，恶风出汗。头通脉来见紧，多属外感寒邪，痛的特点，头发紧，恶寒无汗，头痛脉来见洪，多属热病，痛的特点是；耳和额部胀痛，无论有汗无汗都恶热。

头痛脉来见细，多属湿病，痛的特点是：头部感觉沉重，遇着阴雨天更厉害，头痛脉来缓弱，多为暑病，痛的特点是：感觉空痛，汗出恶热。头痛脉来见滑，多为痰病，痛的特点是：昏重而痛，心烦欲吐。

头痛脉来弦软，多为气虚，痛的特点是：稍为劳动，痛即加重，头痛脉来微涩，多为血虚，痛的特点是：痛连项后发际，并时常发生惊惕。

头痛脉来弦坚，多为肾气厥逆，痛的特点是；痛连齿根，时发时时止，入夜加重，只是恶寒不恶热。

头痛脉来短涩，多为真头痛，痛的特点是：痛连脑内，四肢厥冷。

心腹之痛，其类有九。

细迟从吉，浮大延久，

疝气弦急，积聚在里。

牢急者生，弱急者死，

腰痛之脉，多沉而弦，

兼浮者风，兼紧者寒。

弦滑痰饮，软细肾着。

大乃肾虚，沉实闪肭（１）。

　　此段讲心腹痛、疝痛、腰痛脉症。

祖国医学传统的所谓心腹痛，实际主要是指胃脘痛而言，心，作“中”字解，胃脘在人体中央，所以胃脘痛叫做心腹痛。这里所谓的九种腹痛是：一、饮痛：痛而腹鸣，胀满食减，足跗（fu音夫，足背）水肿；二、食痛：痛而痞闷，吐逆吞酸，嗳腐臭气；三、冷痛：痛而腹冷，作刺痛，四肢清冷；四、热痛：痛而胸热欲呕，心烦而渴，大便秘结；五、气痛：痛而胀满，游走不定，时作时止；

六、血痛：痛而腹中有积块，牵引两胁部：七、虫痛：痛时腹中呈索状物，痛止即散，甚至吐出蛔虫，或大便中有虫；八、悸痛：痛而脐上悸动，劳动即发，头面发赤而下重；九、斗疰（zhu，音注。灌注，即传染的意思）痛：痛而神昏卒倒，昏愦妄言，甚至口噤。凡因感染秽浊恶气而有以上症状的，便叫做疰痛，上面所述九种心腹痛，如脉来细迟，只说明正气不足，但病邪并不严重，因而可望其速愈。如脉来浮大，不仅正气虚衰，而且病邪也很严重，便会牵延难愈。

　疝气病，少腹急痛，手足厥冷，有的痛而牵引睾丸，阴囊肿大，痛时腹中有积块，可上可下。多因寒湿郁滞，浊液凝聚，阻塞经脉血络而成，少数也有因于湿热壅遏的。所谓“积聚在里”，就是这样的病变。正因为经脉拘急不通而痛，所以一般疝痛的脉搏，也是弦而紧急有力。如脉见牢急。说明阴寒实邪在里，只是用温散寒邪的方法，便可治愈。如果脉来弱中带急，是阳气既已大虚，寒湿阴邪又特盛，治疗是很困难的。

（１）肭（na）：音纳。肥软的意思，这里指腰部的肌肉而言。

腰痛的成因，主要由于肾脏虚损，阳气不充，风寒、湿、痰等病邪乘虚而入，阻滞经络，以致疼痛。腰痛的病变，既以内伤里症为主，故脉来多沉；因于疼痛，故脉兼弦，这是一般患腰痛的脉象。

如果兼见浮脉，痛而左右牵连，脚和膝部发生强急的，属于风邪。兼见紧脉，痛而足冷背强，拘急怕冷的，属于寒邪。兼见弦滑，痛而有形，皮肤呈苍白色的，属于痰饮。兼见软细，痛而腰冷发沉，下肢浮肿的，叫做“肾着”（肾阳虚，水气闭着不行，故名）腰痛。脉见虚大，痛而隐隐不甚，乏力酸软的，属于肾虚。脉见沉实，痛而不能俯，不能动掐转侧的，多属闪挫外伤。

脚气有四，迟寒数热。

浮滑者风，软细者湿。

痿病肺虚，脉多微缓。

或涩或紧，或细或软。

风寒湿气，合而为痹。

浮涩而紧，三脉乃备。

五疸实热，脉必洪数。

涩微属虚，切忌发渴。

此段讲脚气、痿病、痹病、黄疸脉症。

脚气病，为寒湿或湿热等侵袭足胫而成。主要症状是；从膝到足，麻痹冷痛，痿弱挛急，有的发肿，有的不肿，有的下肢肌肉爱渐萎缩枯细，有的甚至从腿肚子感觉有气上冲，直冲到心胸部，习惯叫做“脚气攻心”。

临床上诊察，一般可分做四个方面，脉来见迟，为寒湿邪盛；脉来见数，为热湿邪盛；脉来浮滑，为风湿邪盛；脉来软细，为湿邪盛，痿病，即手足痿软无力，关节缓纵，不能伸屈自如。多因肺胃燥热，精气两伤，以致筋骨、血脉、肌肉等渐次随之痿废，失去了它的正常功能。此病脉来多微弱而迟缓。这里只言肺虚、没有谈到胃、是不够全面的。痿病无论脉来见涩、紧、细、软，都是由于精血不足，筋骨、经脉失去了濡养的缘故。

痹病，先由气血亏损，肌膝松驰，以致风、寒、湿三种病邪壅塞经络，阴碍了气血的运行而成。最常见的症状是；大小关节疼痛，运动障碍，或者某一部分发生麻痹，失去知觉；或者周身有沉重的感觉；或者下肢浮肿，关节奇冷、变形。它的脉象以浮、涩、紧三种最为常见。因涩是气血不足的表现，浮紧是风、寒、湿邪痹着于经脉的反映。

疸病，又叫“黄疸病”主要为周身皮肤及两眼发黄，多因于湿热蕴积，胆汁与胃中的湿浊合并，熏蒸郁遏，不能发越所致。这种湿热，属于实邪，所以便常出现洪数的实脉。

古书记载，把疸病分做五种。一、黄疸；皮肤呈鲜明的黄色，两眼和小便都发黄，发热，这是属于热盛的病变。二、酒疸：身黄而心烦欲吐，腹胀满，小便不利，为酒湿毒气郁蒸而成。三、谷疸：身黄而腹满不欲食，食即头眩，小便不利。由饮食停滞，胃中浊气郁积而成。四、女劳疸：身黄，头额部现黑色，有瘀血蓄积而成。五、黑疸：身黄目表，头面部全呈黑色，大便黑，心中烦热，肌肉麻痹。多的酒疸或女劳疸误治而来。以上任何一种黄疸症，如脉来涩散，是精气两虚的表现，如见发渴不止，是热邪盛而精液枯竭，邪盛正衰，病变恶化，所以最忌见到此种脉象。

脉得诸沉，责其有水。

浮气与风，沉石或里。

沉数为阳，沉迟为阴。

浮大出厄（１），虚小可惊。

胀满脉弦，脾受肝虐（２）。

湿热数洪，阴寒迟弱。

浮为虚满，紧则中实。

浮大可治，虚小危极。

（１）出厄：音扼，困苦；出厄，即困基解除。

（２）脾受肝虐：原作“土制于木”

此段讲水肿、胀满脉症。

水肿病，多因水湿阴邪太盛，不能正常流行，以致肌肉肿满，所以多出现阴邪盛的沉脉（一般有沉小、沉紧、沉数、沉迟等，故叫，“诸沉”）。水肿而脉见浮，多属“气水”或“风水”。气水肿的特征是：皮厚色苍，自上而下，一身都肿。风水肿的特征是：面目肿大，骨节疼痛，身发沉，恶风出汗。脉沉则多见于“石水”和“里水”。石水肿的特征是：脐以下少腹肿硬如石，扣之有声。里水肿的特征是：面目和周身肿，发黄，小便不利。脉沉而数的，多见于阳水肿病，症见身肿烦渴，小便赤涩，大便秘结。脉沉而迟的，多见于阴水肿病，症见遍身浮肿，大便稀溏，小便短少。辨认水肿病，一般说来，以脉来浮大较好，因实症实脉，病邪虽在，正气却没有衰败，容易治疗。如脉来虚小，是实症见虚脉，病邪未去，而正气衰败，所以可惊。

用胀满病，因肝所郁而不伸，影响脾胃虚弱，不能运化水谷精微，以致湿浊邪气积聚而成，故叫做“脾受肝虐（侵害的意思）”。胀满既多数是“肝强脾弱”的病变，所以出现肝强的弦脉。胀满而脉来数洪，为湿热内蕴，浊气滞留胸腹的缘故。

胀满而脉来迟弱，为阳气大虚，阴寒邪气积而不散所造成。如果脉来浮细，多为虚胀，症见小便淡黄，大便溏薄，色泽枯槁，神倦懒言，脉来紧急，多为实胀，症见小便不通，大便秘结，用而坚满，气逆喘促，一般胀满病都是外皮绷急，中空无物，惟实症则湿浊壅滞而坚硬，故叫做“中实”。

胀满病多为“本虚症实”的症候。也就是说单见其胀满形状似为实症，但多数都是脾胃虚弱的，所以称为“本虚”。假使脉来浮大，病邪虽没有减退，正气却还存在，故去“可治”；脉来虚小，则是正气衰败，难以抵抗病邪，故去“危极”。

五脏为积，六腑为聚。

实强者生，濡细者湿。

中恶腹胀，紧细者生。

脉若浮大，邪气已深。

此段讲积聚、中恶脉症。

积和聚的分别是：由于痰或血积，积而不散，固定在一定的部位，有形迹可见的，叫做“积”，多属于五脏方面的病变。积块能够移动，有的疼、有的不疼，时而发作，时而消失，叫做“聚”，多属于六腑方面的病变。

总的说来，多因脾胃虚弱，气血两衰，再结合四时的外感，都可引起本病。也就是先因正气不足，然后邪气得以积聚。因此，积聚而脉来实强的，是正气还没有完全衰败，病变较轻；积聚而脉来实强的，是正气还没有完全衰败，病变较轻；积聚而脉来沉细，说明正气虚损已极，这种病变，就较为急剧了。

中恶，多见于病后，忽然气绝不省，怨包括现在所谓“休克”、“假死”的都是，中恶而见腹胀，脉来紧细，说明正气虽衰，邪气不盛，容易回苏。若脉来浮大，是邪气已经深入的表现，病情比较严重了。

痈疽浮散，恶寒发热。

若有痛处，痈疽所发。

脉数发热，而痛者阳。

不数不热，不疼阴疮。

未溃痈疽，不怕洪大。

已溃痈疽，洪大可怕。

此段讲痈疽脉症

痛为胃中热毒蕴结，经脉受到热毒的侵袭，血液壅塞腐败而成。发痈的地方，往往是高肿、色红、热烫，疼痛，皮很薄润，化脓较快，收敛也较快，属阳症。疽为疮毒蕴结在脏，渐次侵及肌肉，筋骨等组织，虽然也可腐化为热，但热并不盛，所以发疽的地方皮厚而坚，但红、肿、热，痛均不厉害，甚至不红、不肿、不热、不痛，属阴症。这是痈和疽的基本分辫。

但一般又把较大的疮疡叫做痈疽，疮处坚硬，根蒂深固，外软内坚，平陷无脓，多因先有情志内伤，湿浊蕴结成毒，以致经脉凝滞而成，患痈疽而脉来浮散，恶塞发热，这是开始发病时所出现的表症，就在这个时候如身上有利痛的地方，很可能就是痈疽发生的地方。因疮毒开始影响经脉，干扰营气、卫气的运行，所以往往都会出现表症。

痈疽已经发生后，发热肿痛而脉数，这是属于热邪盛的阳症，相反，既不发热，叉不瘙痛，脉亦不敛，使属于寒邪盛的阴症。还没溃脓的痈疽，而脉来洪大，这也是阳症，说明很快就要溃脓了，溃了脓，热毒即自行消敬而愈，故用不着害怕口已经溃脓的痈疽，脉搏还继续洪大，说明疮毒未除而气血已伤，故曰“可怕”。其实这也用不着害怕，只须及时重用清热解毒、托里调中的方法，也可治愈。

肺痈已成，寸数而实。

肺痿之形，数而无力。

肺痈色白，脉宜短涩。

不宜浮大，唾糊呕血。

肠痈实热，滑数可知。

数而不热，关脉芤虚。

微涩而紧，未脓当下。

紧数脓成，切不可下。

此段讲肺痈、肺痿、肠痈脉症。

肺痈的主要症状是；咳喘胸痛、吐浊痰脓血。多因痰涎垢腻蕴结成热、熏灼肺脏所致。如痈疡已成，必因热毒内盛，放寸脉多数而实。肺痿，多因脾胃津伤，不能养肺，以致肺脏逐渐枯燥，而现痰咳喘息，咳声嘶哑、痰不易吐．肌瘦神疲、恶寒潮热等症。肺痿的病变，主要是由于精气两虚，所以脉来虽数，却是无力的。患肺痈而面色咣白，同样是气血极虚的表现，故以脉来短涩为宜。如果脉来浮大，说明肺热犹盛，还会出现吐如糊粥样的浊唾，脓血等痖，说明病势还在不断地发展。

肠痈，即肠内发生痈疡。症见腹部固定性的疼痛，不能转动，接着它更显得痛，皮肤粗燥枯涩，腹皮发胀，可触到腹中有硬块，为湿热或瘀血郁积肠内而成，肠痛热盛，脉来滑数，这属实症。

如果不是实熟，虽见数脉，也往往是数而无力，甚至还会出现芤虚的脉象，尤其在关部出现，这是痈疡溃脓，血液耗散的绿故。肠痈见脉微涩而紧，微涩脉虽属虚象，但紧脉却是湿浊凝滞的象征，可以趁它还没有成脓的时候，用温通轻泻的方法，下其湿浊，如通肠饮（银花、归尾、白芷、皂刺、乳香、没药、大黄，甘草、苡仁、花粉）之类。如脉米紧数，是已经溃脓的信号，只可以采用托里透脓的办法，切不可再用攻下剂，防它溃破穿孔。

13妇人脉

妇人之脉，以血为本。

血旺易胎，气旺难孕。

少阴动甚，谓之有子。

尺脉滑利，妊娠可喜。

滑疾而①散，胎必三月。

但疾不散，五月可别。

左疾为男，右疾为女。

女腹如箕，男腹如釜。

欲产之脉，其至离经。

水下乃产，未下勿惊。

新产之脉，缓滑为古。

实大弦牢，有症则逆凸

此段讲妇人胎产脉法。

诊察妇人的脉象，最基本的是要从营血的虚，实、寒，热几方面来分辨它。人体内的气和血都很重要，但妇人的营血比起男子来尤为重要。所以对于妇女的营血的生理和病理变化的认识，在临床上更有特殊的意义。

例如：妇人营血旺盛，便容易受精成胎;如果阳气偏旺而营血不足，便难受孕。这是因为阴血偏虚，‘便不能养精；阳气偏旺，更足以伤精的缘故。正因为血能养精成胎，所以一般妇女怀孕以后，首先从脉象方面反映出来的，就是手少阴心经的脉搏，也就是左手寸部脉的搏动，往来流利，颇带滑象，进一步尺关脉也流利而滑，那就是妊娠的征象了。困寸脉属心，尺脉属肾，心毛血脉，肾主藏精，精血调和，便能养胎。胎成三个月以后，尺脉求更显得滑而疾数，惟梢加重按，便略带软散。

(1)而：原作“不”，今据《脉经》脉滑疾,直以手按之散者，胎已三月也”的是胎气初成，还没有至于壮实的征象。胎成五个月以后、胎气逐渐壮突起来，尺脉只是滑而疾数，便没有软散的现象了。

胎儿的男女不同，在孕妇的脉象和腹部的形状方面，也有点区别。男胎左尺脉来多滑疾，腹部胀大有似釜（锅）底，圆而尖凸；女胎右尺脉来多滑疾，腹部胀大呈簸箕形，圆而稍平。前人虽有此说，但井不完全如此。只供参考。

孕妇快到临产的时候，脉象也有较大的改变。因为它与平常（经常）所见的脉象有选别、有距离，所以把这种脉叫做“离经”脉。凡孕妇临产，已见“羊水”的，说明生产就快了。如未见“羊水”，说明生产还要稍待时刻，不要速然惊慌忙乱，造成不必要的紧张。生产以后，胎去血虚，但脉来犹见缓滑，是气血没有大伤的表现。若脉来见实、大，弦，牢，或者更出现风病，痉病种种症状时，是正气初虚，邪气又盛，正直邪实，便为“逝”症。这里所谓“逆”，仅与脉来缓滑、没有病症的情况相对而言，并不是什么危险。

14小儿脉

小儿之脉，七至为平。

更察色症，与虎口文。

除切脉以外，还可以观察小儿的面色，大概是：青白色，主阴邪；黄赤色，主阳热；青色主风、主肝邪、主脾胃虚寒、主心腹疼痛、主暴惊，主惊风；白色主气虚、气脱、主脾肺不足、圭寒泻、主慢惊，赤色主火、主痰热、主急惊、主闭结、主伤寒热痖；黑色主水湿、主阴寒、主厥逆、主痛极；黄色主积聚、主蓄血、主脾病胀满；两颧鲜红，时显时隐，这是虚阳外越，为阴虚，不同于实热症。

诊察小儿疾病，还有诊察“虎口”脉纹一法。大指和食指的交叉处叫“虎口”，所谓诊“虎口”，实际上是看食指的脉纹，食指第一节为“风关”，第二节为“气关”，第三节为“命关”，在这里主要是观察指纹的颜色，紫色为热，红色为寒，青色为风，白色为疳，黑色为中恶，黄色为脾胃病。

指纹仅见于“风关”，病轻，见于“气关”则梢重，见于“命关”为严重。疳，多为小儿胃肠病，饮定减少、气血虚衰的总称。习惯上对这种病在十五岁以上的患者叫做“劳”，十五岁以下的便称为“，疳”。

15奇经八脉的脉象

奇经八脉，其诊又别。

直上直下，浮则为督。

牢则为冲，紧则任脉。

寸左右弹，阳跷①可决。

尺左右弹，阴跷可别。

关左右弹，带脉当诀。

尺外斜上，至寸阴维。

尺内斜上，至寸阳维。

人身十二经脉，每一经各有一脏或一腑，如手太阴经肺，手阳明经大肠，足阳明经胃，足太阴经脾，手少阴经心，手太阳经小肠，足太阳经膀胱，足少阴经肾，手厥阴经心包络，手少阳经二焦，足少阳经胆，足厥阴经肝。这叫做十二正经。它们有了病变，在两手寸、关、尺部都可以通过不同脉象反映出来（参看《部位、诊法》笫二）至于奇经八脉。

除冲、任、督脉起于少腹胞中而外，一般都不与脏腑直接联系，与正经大不相同，所以才叫做“奇”。奇，即奇异，有异于正经的意思。属于奇经的，计有任脉、督豚、冲脉，带豚、阳跷脉、阴跷脉、阳维脉、阴维脉八种。

这里主要就是谈这八条经脉发生病变后，在临床上的另一种诊察方法。督脉病变反映在寸、关、尺三部脉来都浮，而且直上直下，颇有弦长的形象。冲脉病变反映在、寸、关，尺三部，脉来都现牢象，也是直上直下，颇有弦实的形状，任脉的病变，寸部脉来见紧，或者从寸到关见细实而长的脉象，阳跷脉的病变，寸部脉来观察，好象是在左右弹动似的。

阴跷脉的病变，尺部脉来现紧，同样具有左右弹动的情况。带脉的病变，关部脉来现紧，也是左右弹动不休的。阴维脉的病变，尺部脉多见斜向大指（外斜）而上至寸部，它的搏动往往是沉大而实。阳维脉的病变，尺部脉多见斜向小指（内斜）而上至寸部，它的搏动往往是浮大而实的。

督脉为病，脊强癫痫。

任脉为病，七疝瘕坚。

冲脉为病，逆气里急。

带主带下，脐痛精失。

阳维寒热，目眩僵仆。

阴维心痛，胸胁刺筑。

阳跷为病，阳缓阴急。

阴跷为病，阴缓阳急。

(1)阳跷为病，阳缓阴急。阴跷为病，阴缓阳急；按《难经．二十九难》，《十四经发挥》应作“阳跷为病，阴缓而阳急。阴跷为病，阳缓而阴急”。但因现在针棘小儿麻痹的足内外翻证，以内翻属阳跷病的阳缓阴急，外翻属阴跷病的阴缓阳急，临床上有较好的疗效。因此，暂不改变，留待继续研究。

恍惚：即神志昏糊，不能自主。此段讲奇经八脉主病。

督脉沿着背脊循行，主持一身的阳气，故督脉的病变，多为阳虚。阳气虚弱不能温养脊髓，或者同时外邪入侵，都可能使脊柱强直。阳虚而痰湿阴邪盛的，还可能发生癫痫或痫病（参看《杂病脉象》第九）。

任脉沿着腹部正中由下面上行，主持一身的阴血，故任脉病变，多为血分的虚寒，运行阻滞，便发而寒疝（腹痛，手足厥冶）、水疝（肾囊肿痛，阴汗湿痒，小腹时鸣）、筋疝（阴茎痛，筋急缩，或缓弛不收）、血疝（刺痛如锥，手不可近），气疝（阴囊痛上连肾俞穴、偏坠，生气即发），狐疝（睾丸偏有大小，时上时下）、癀(tui，舌颓)疝（阴囊肿大，麻痹不仁，妇女则阳户凸出)、或瘕积一类的硬块病。

冲脉挟脐左右上行，为身中血海之一，发为病变，则见气往上逆，腹内里急。

带脉从季胁部环身一周，它的病变主要为妇女带病，以及脐腹疼痛、遗精等。

阳维脉循足外侧上行，维系一身卫气。发为病变，卫虚不能固外，便见恶塞发热等表证；不上于头，便见两同陆晕．甚至突然头仆，僵直不省人事，有如尸厥（蠡看《杂病脉象》第一）。阴维脉循足内侧卜行，维系一身的阴血。发为病变，营血虚不能滋养心胜便心痛，甚至胸胁刺痛，筑筑（选坐作心悸的形容词解释）悸动不安。

阳跷脉循足外侧上行，发为病变，内踝以上经脉拘急，外踝以上经脉弛缓。内为阴，外为阳，故曰“阳缓阴急”。阴跷脉循足内侧上行，发为病变，外．踝以上经脉拘急，内踝以上经脉弛缓，故叫做“阴缓阳急”。

总之，癫痫、蟪疯、寒热，恍惚等病，在奇经八脉中，都可能出现，但都各有所属的小同部位，不同脉症，必须进行仔细地分辫。

16真脏脉

病脉既明④，吉凶当别。

经脉之外，又有真脉。

肝绝之脉，循刀责责。

心绝之脉，转豆躁疾。

脾则雀啄，如屋之漏。

如水之流，如杯之覆。

肺绝如毛，无根萧索。

麻子动摇，浮波之合。

肾脉将绝，至如省客。

来如弹石，去如解索。

命脉将绝，虾游鱼翔。

至如涌泉，绝在膀胱。

真脉既形，胃已无气。

参察色症，断之以臆。

此段讲真脏脉。

对以上各节所述各种病变的脉象，既已基本明白了，从而对于各种病症的预后好坏，也应该能作出鉴别，不过，这些脉蒙，都是通过经脉的变亿反映出来的，还有所谓“真脏脉”的．不仅是经脉一一般变化的反映，而是脏腑本身功能到了“一厥不振”地步的表现。所以叫做“真脏脉”的意义，就是说这种脉象是脏腑的其气（印正气或元气）都已袁败之极的表现。肝胜真气衰绝的脉象，好象揽着刀刃，极细而坚急（责责，坚急的形容词）。心脏真气衰绝的脉象，短而坚硬躁急。象一颗豆让的旋转。脾脏真气衰绝的脉象，细弱极了，

（1）病脉说明；此向前原有“平入无脉，移于外路。兄位弟乘，阳溪列缺”四句，是说“反关脉”的问题，己于第：部分“部位。诊法”首段介绍了，这里就不再重复了。

时而搏动很快；时而又极慢，好比鸟雀啄食一般，又好比屋漏滴水，细水缓流、覆杯的水滴，总是点点滴滴的，时断时续的，没有一定规律。肺脏真气衰绝的脉象，大而虚软！好比羽毛着在皮肤上一样，既漂浮无根，还萧素零散；又好比麻子仁的转动，轻虚而涩．并不圆活；又好比水面的波浪，来去极块，但模糊不清。肾脏真气衰绝的脉象，坚搏无神，有不规则的歇止；又好比客人的来访，来来去去，没有一定，来的时供有如弹石般坚急有力；去的时候便又象解散的绳索，散乱无根。

命门真气衰绝的脉象，来去模糊，很难辩识，时而好似游虾，脉在沉部突然问搏动一下；时而好似鱼翔，仅在足部搏动，寸部毫无影响，首尾不相应。膀胱真气衰绝的脉象，脉的搏动，有升无降，好象泉水的上涌一般。凡是出现以上种种真脏脉形象的，郁足以说明豚中已经不存在胃气了。当然，尽管出现了选种种坏脉，仍然须要参考形色、症状的情况，仔细地进行分析研究，然后取得正确的判断，还是此较容易的。

阳病见阴①，病必危殆②。阴病见阳，虽困无害。上不至关，阴气已绝。下不至关，阳气己竭。伏脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。

此段讲阴阳绝脉。

阴和阳，是互相联系的。阴阳的正常关系被破坏，就是病变。从脉与症的关系来说，也很明显。如阳热病见阴虚（1）阳病见阴；本段是从第七部分（三）移来。（9）殆（dai）；音带，危险。脉，阳愈亢，阴愈虚，这样的病变危险性较大，相反，本是个阴寒病，却出现阳热的脉，由阴变阳，由衰弱转为亢进，是机能好转的征象，虽然一时病重，但从预后来看，大多是不妨事的。假使仅有尺脉的搏动，上不到关脉的，说明阴精已经衰绝于下，无力上升。或者但有寸脉的搏动：下不到关脉的，说明阳气己经衰竭干上，无力下降。这两者同样是属于“阴阳离决”的病变。假使脉既沉伏，又还歇止，这说明脏腑真气都已袁绝，整个身体就有垮台的危险性。或者脉求浮脉，重按则无，毫无根蒂，这是阳气已经接近衰绝整个身体已经受到严重损害，医治起来就很困难了。

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