——读《圆运动的古中医学》的一点体会

孔子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”（《论语·雍也》）。笔者爱好中医，是一名铁杆的中医“粉丝”，但在自学中医的过程中却充满了困惑。其中最大的困惑是学习方法问题，即不知道如何才能成为一个“药到病除”的临床中医高手。

中医泰斗邓铁涛老先生提倡学习中医要“早临证，跟名医”。回顾过去几年，笔者从背诵药方歌诀开始，到跟着家父略学把脉，再到自学中医基础理论，间或有些临床实践的机会。但多是以方套证，不懂加减。开始还有惊喜，可越到后来越充满了挫败感。因为很多疾病，如果没有清晰的“辨证论治”思路，是不好把握效果的。面对现在越来越多的疑难杂症（如癌症等），面对越来越怪异的疾病名称（如“脂质沉积性肌病”之类），更是不知从何下手。

当笔者把《圆运动的古中医学》一书（以下简称“《圆》书”）看完，内心真是无比喜悦与兴奋，就好像遇到了一位“名医”，为我指引了一条学习中医的新道路。初读全书，笔者的心得体会主要有两个方面：一方面，运用圆运动理论，对中医的一些基础理论知识（如“阴阳”、“五运六气”、“脏腑经络”等），有了更形象深刻的理解。另一方面，对中医的学习方法有了更新的认识。

接下来，笔者将从“圆运动理论对以‘五运六气’为代表的中医基础理论的解读”入手，来分享自己的读书体会：

五运六气理论是中医体系中最基础的理论之一。但古往今来，从《内经》开始，中医领域对这一理论的解读就神秘而复杂。这给中医后学者，对“五运六气”的理解与运用造成了障碍和偏差。这种偏差，直接影响到了中医从业者，临床辨证论治的水平。笔者认为，《圆》书恰好解决了这个难题。因为书中所倡导的圆运动理论，对“五运六气”学说进行了重新解读，并在这一解读的基础上形成了一个新的中医“辨证论治”思维模式。

《圆》书认为，宇宙生命运动的本质及规律其实就是“热的降沉升浮的圆运动”。它以这一观点为中心，从宇宙到人身，分五大步骤，层层深入地对中医体系进行了新的阐释，分述如下：

第一步：先认识人与宇宙的关系。

“人乃宇宙造化所生，欲知人身，须先知造化。故本篇未言人身，先言造化，一言造化，即是言人身。”

（《圆运动的古中医学·原理下篇·系统的认识》）

这里开宗明义地讲明了“天人合一”的宇宙观，为以后把宇宙生命运动的规律，运用于人身，作了理论铺垫。

第二步：用“热的降沉升浮”来认识阴阳。

阴阳概念是中医理论基础中的基础。但何为阴？何为阳？阴与阳的关系是什么？古今解释都十分虚无，并无具体所指。如：

“阴，暗也，水之南、山之北也……阳，高明也”（《说文解字》）。

“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和”（《道德经》）。

“阴阳不测之谓神。”（《易·系辞上》）

以上这些解释和观点都没有具体所指，甚至只是在强调“阴阳”变化莫测的特性。这本无可厚非，因为中国传统自然观，就来自于这种“仰观天象，俯察地形，远取诸物，近取诸身”的体验式观察。但具体到中医领域，若只有宏观的描述，而无具体的指向，则不太好运用于临床实践。圆运动理论很好地解决了这个问题：

“一个生物所在之地，太阳射到此地面之光热（“光热”这个词相对于其他的“阴阳”解释论，显得更加具象——笔者按），就是阳。此地面的光热已过，与光热未来之间，就是阴……。阳性上澎，阴性下压。阳性直上，阴性直下。阴阳交合，发生爱力，彼此相随，遂成一个圆运动。阳性动，阴性静。静则沉，动则浮。由静而动则升，由动而静则降。升浮降沉一周，则生中气。中气者，生物之生命也。此大气的圆运动之所由来，亦即造化个体之所由来。人秉造化阴阳圆运动之大气以有生。人的个体，即造化个体的遗传。先认识造化大气的阴阳，自能认识人体的阴阳……。生物个体，皆有阴性阳性者，大气中有阴阳故也。此中医阴阳二字之来源也。”

（《圆运动的古中医学·原理上篇·阴阳》）

这一段不但从光热的角度解释了阴阳的本质，而且提到了一个很重要的观点，即：阴与阳如果未交合，则是一种直上直下的运动，是不能产生生命的。只有“阴阳交合，发生爱力，彼此相随，遂成圆运动”。有了圆运动，才能生中气，生命才能诞生——“中气者，生物之生命也”。所以此段不仅解释了阴阳这一基础性的概念，而且还暗含了“圆则有情，则生，则寿。直则无情，则死，则夭”的观点，为后面提出“本气自病”说，埋下了伏笔。

第三步：用“热的降沉升浮的圆运动”，来认识五运（行）六气，并高度概括为一个新概念——“一轴四轮”。（此步骤是全书理论框架的重点）

“五行者，阴阳二气整个升浮降沉中的五种物质。行，即是运动也。”

（《圆运动的古中医学·原理上篇·阴阳》）

在书的原理篇中，对五行的五种物质属性，生克关系，与时空的对应关系等等，都有非常详尽的叙述。而其叙述的出发点，就是“热的降沉升浮的圆运动”。

“一年的大气，夏气属火。太阳射到地面的热，夏时为多。太阳射到地面的热，火也。热则上浮，故夏时大气热浮而属火气。夏时太阳旺于南方，故南方属火气。一日之午时，亦属火气。午时太阳的热，射到地面的多也。春分至立夏的热，称为君火。小满至小暑的热，称为相火。”

“秋气属金，秋时太阳往南，地面的压力渐大，天空之间，金气弥漫，大气的压力，即金气之下降也……”

“冬气属水。生物的生命，全是太阳射到地面的热所产生。今夏太阳射到地面的火热，即是来年生物生命之根。然此火热，必须经过秋时降入土下，经过冬时，藏于地下的水中，然后能生生物的生命。冬时大气沉而能藏，沉而能藏者水也。大气热则上浮，寒则下沉。故冬时大气，寒沉而属水气。……”

“春气属木。一年的大气圆运动，冬时为终，春时为始。终即始之根也。上年夏时，太阳射到地面之热，经秋时金气收而降于土下，又经冬时藏于土下的水中，火水化合，水气温暖，则往上升。此温暖之气，交春升泄出土，草木发生。故春时大气温升而属木气。……木者水中火气,由封藏而升泄之气也。”

“中气属土，一年的大气，春升，夏浮，秋降，冬沉。故春气属木，夏气属火，秋气属金，冬气属水。升降沉浮，运动一周，而为一岁。夏秋之间，为圆运动的中气。地面的土气，居升浮降沉之中，为大气升降的交合。故中气属土气。金木水火土，大气圆运动之物质也。行，运动也。此中医五行二字之来源也。

（《圆运动的古中医学·原理上篇·五行》）

从以上的叙述中可以看出，“热的降沉升浮的圆运动”，是五行的运动本质。围绕这一运动本质，书中还对五行物质的能力（疏泄、宣通、收敛、运化、封藏），与时空运动的关系（二十四节气、十二个时辰、东南西北中五个方位等），以及五行之间的生克关系也都进行了深动的讲解。至此，中土为轴，金木水火为轮（热由金气从右西方沉入地下，经水气收藏，再由木气从左东方升发而出，上浮为火，运动一周，形成中土之气）的“一轴四轮，左（东）升右（西）降”的运动图景，初步形成。

而六气其实是五行衍生出来的，其对应关系如下：厥阴（风）木，少阴（火）君火，少阳（暑）相火，太阴（湿）土，阳明（燥）金，太阳（寒）水。因此其“一轴四轮”的圆运动特点，与五行大同小异，即：中土与相火之气为中轴（因为“相火”重在下降，与中土之气降为一体了），而金，木，水，君火之气为四轮。所谓的圆运动理论，可简单概括为“一轴四轮”的圆运动。

第四步：以“一轴四轮”为框架，分别阐述“脏腑经络”、“荣（营）卫”、“气血”等关于人身功能结构的中医理论。

宇宙生命的圆运动，即是万事万物有生命的圆运动，也即是人身的圆运动。以“一轴四轮”的圆运动为基础，《圆》书对“荣（营）卫”、“脏腑”、“经络”、“气血”等人身功能结构的概念与关系，进行了新的解释。如，关于“荣（营）卫”：

“荣卫者，脏腑以外，躯体整个的圆运动之气分而言之之称。荣者，人身由内而外之气。卫者，人身由外而内之气。内字兼下字、左字而言，外字兼上字、右字而言。由内而外者，疏泄之气，春夏木火之气也，有发荣之意，故曰荣。由外而内者，收敛之气，秋冬金水之气也，有卫护之意，故曰卫。”

（《圆运动的古中医学续·原理下篇·荣卫的认识》）

第五步：提出“本气致病”说。依据本气致病说，对药性、脉法、经典成方、外感、温病、内伤杂病等进行了详细剖析。

一般的中医观点认为，外感类疾病，如伤寒、温病等，其致病原因主要是外感的邪气，如“六淫”。所以，对这种疾病的用药也多是以“驱邪”为指导思想的。但“本气自病”说则认为：人的疾病从根本上说，是由于自身本气的圆运动不“圆”造成的，因此疾病治疗与用药，应从调整“一轴四轮”的圆运动着手。

依据“本气自病”说来指导临床，必然大大的不同于传统的中医临床理论。这种不同，即体现在药物选择的不同，又体现在对同一药方，药性的解读不同，还体现在脉法理论的不同上。

如:

“《温病条辨》之银翘散，竹叶牛蒡桔梗等药，破肺气伤肺液，连翘除湿伤津，疏散力大，温病大忌……。乌梅汤，三豆饮，葱豉汤，加减三豆饮，枳实银菊散，服后病愈，皆自然汗出……自然出汗者，荣卫复和，火降中复，圆运动复原也。”（《圆运动的古中医学·温病本气篇》）。此为临床用药的不同。

“即如芍药，本是收降胆经主药，兼入肝经。徐灵胎各家则谓芍药入肝经而不及于胆经。叶天士且认为专入肺经。麻黄本是专入肺经卫气之药，性善通降。张隐庵乃谓麻黄专入肝经，肝经以上升为性，麻黄以开降为能，适得其反，差之毫厘，失之千里……”（《圆运动的古中医学续·金匮药性脉法医案女科外科读法篇》）。此为药性解读的不同。

“自来诊脉两手分诊。圆运动学的诊脉，必须两手合诊，因整个圆运动的消息，必须两手合诊，由比较上去审察，方能审察得出……”。此为脉法的不同。

综上所述，笔者认为，《圆运动的古中医学》一书，正是通过这五个逻辑步骤，对中医体系，从理论源头到临证用药，都作了新的解释，并以圆运动理论为基础，创造性地提出了“本气自病”说。

医学理论的正确与否，需要临床效果来验证。从书中所列出的大量医案来看，其临床效果是非常值得肯定的，而且对“理、法、方、药”条分缕析，说理透彻，令人信服。这或许是已故临床大家李可老先生，对其推崇备至的重要缘故吧——“彭子遗书的问世，将唤醒国魂与医魂！将引起中医界高层的沉痛反思，将引导老，中，青三代中医走出误区与迷阵，开创中医复兴的新世纪”（李可语）。

对于《圆》书理论的临床效果，笔者也略有体会：

比如，最近一位朋友感冒咳嗽数日未愈，中间又因为喝冰啤酒还令咳嗽加重，微恶风、头痛、流清鼻涕、微汗、脉浮数、食欲不好、咳嗽有痰、眠差。笔者开始用止嗽散合参苏饮加减，头痛止，食欲改善，但咳嗽如故，而且转成干咳了，反复按宣肺止咳的思路处方，效果都不理想。恰好笔者正在读《圆》书，又想起“久咳必虚”的道理，遂按圆运动理论分析：肺金不降则咳，久咳伤肺津则燥，喝冰啤酒又伤到中土之气，令肾水泛寒，土不生金，故咳愈甚。所以治疗的思路改为：培中土养肺金为主，降肺金为辅，佐以温肾水之寒，使“一轴四轮”得以循环，咳嗽当止。按此思路，用药改为：补肺汤加杏仁厚朴等。结果一剂效，三剂而愈。

又，笔者本人体质虚弱，常有“太阳中风（表虚）”之症状，但不敢喝桂枝汤。因为喝桂枝汤时，总有愈呕吐的感觉，且容易上火，药效也不理想。理论依据则是——“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”（《伤寒论》第19条）。但从《圆》书中的药性分析来看，桂枝可调营卫，实表阳，升甲木；芍药降胆经，降相火，敛营气之疏泄；炙草补中土；生姜、大枣可补中生津液——这些都是符合我身体的情况的，为何不效呢？仔细思量，感觉问题主要出在药的用量上。我的身体容易上火，说明重点是相火不降，芍药应该重用以降相火，桂枝应轻用（甲木升则乙木降）；体瘦、大便溏泄，则说明中土脾湿不运，故生姜或可改为干姜，以助中轴运转。按此微调如下：桂枝5克，芍药25克，干姜10克，炙草8克，大枣12克。结果，连服三剂，不但未再上火，而且长期的鼻炎有所改善，便溏现象也有减轻。

后记：

《圆》书诞生于民国，彼时中华民族正被外夷入侵，西洋医学被认为是文明的象征，在国内迅速发展，中医却被四处“围剿”。联想起今日之中国，虽然国家对中医是大力扶持的，很多“铁杆中医”也在为中医的发展努力奋斗，但在民间，真正的好中医并不多见，医院里，中医治疗手段也不占主导地位。中医在新的历史时期，如何很好地传承并发扬光大，面临着巨大的挑战！作为一名中医爱好者，笔者渴望从自身做起，努力把中医学好，扎扎实实地提高中医临床的水平，但愿有朝一日，能为中医的发展贡献一点“正能量”。

笔者认为，《圆运动的古中医学》不仅是一本有关中医学知识的书籍，更是一本指导如何学习中医的好书。下一步，笔者将按《圆》书中提到的学习方法和路径，继续深入学习下去：脉法，药性，病理分析，中医传统经典等等——一座座高山正在等着我去攀越。我，乐在其中！

由于笔者只是一名非科班出身的中医“菜鸟”，对《圆》书的阅读也仅仅是“走马观花”式地过了一遍，所以体会肤浅，个中认识也必有谬误。若有机会得到老师们的斧正，笔者万分感激。

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